Лечение медикаментозного периодонтита

Раньше в стоматологии применялись сильные дезинфицирующие средства, которые часто вызывали медикаментозные периодонтиты. В наше время такие лекарства уже не используют, однако, некоторые современные вещества все же могут способствовать развитию острых воспалительных реакций в периодонте.

В случае возникновения медикаментозного периодонтита, стоматолог, до процедуры пломбирования канала, должен промыть канал специальным раствором гипохлорита натрия или другим раствором аналогичного действия. Например, раствором фермента трипсина или химотрипсина. В текущий сеанс пломбировать канал корня зуба у пациента нельзя. Следует оставить там тампон с антидотом и наложить сверху повязку. Только при отсутствии жалоб со стороны пациента в следующее посещение, зуб пломбируется обычным образом. Правда, для пломбирования канала лучше использовать специальные раздражающие пломбировочные материалы. После этого нужно назначать пациенту УВЧ-терапию и тепловые ротовые ванночки.

В случае возникновения медикаментозного периодонтита уже после пломбирования канала, проводят другое лечение – физиотерапевтическое. Такое лечение хорошо помогает при мышьяковистом периодонтите, который мог стать результатом передозировки мышьяковистого ангидрида или превышения безопасного срока наложения его на вскрытый рог (дольше 2 суток). В этом случае отмершую пульпу удаляют, а канал зуба тщательно промывают антидотом мышьяка – 5% раствором унитиола и 2-3% настойкой йода. Также можно использовать йодинол или назначить эндоканальный электрофорез 5-10% раствором йодида калия.

Однако самое эффективное лечение при медикаментозных периодонтитах – это промывание канала из шприца 5% раствором унитиола или его однократное введение совместно с анестетиком под слизистую оболочку в область проекции верхушки корня пораженного зуба. При этом в первое посещение у пациента в канале оставляют турунду с антидотом или накладывают тампон на устье канала. Так как при мышьяковистых периодонтитах долго сохраняется болевой синдром и боль при надавливании на зуб, можно назначить болеутоляющее средство.

В некоторых случаях периодонтит сопровождается гиперемией или отеком переходной складки над поврежденным зубом, а также болезненностью при ее пальпации. После того, как воспалительные процессы в периодонте будут вылечены, канал корня и полость зуба пломбируются.